幸福三人行

<林聖凱婦產科>

   2012.03.06  

這天安排了照高層次超音波，費用：2,500元，檢視項目下述有介紹
3D、4D也需要自費，但這兩項不太重要，只是讓爸媽提早看到Baby長得像誰而已
本來要帶我家肥嫩媽咪一起去的，但是種種原因，所以就......

整個過程只花了30分鐘，原以為醫生給的光碟片會有錄音檔，結果沒有 這樣我只好憑印象看影片了
亞伯兄聽得比我還認真，回到家還迫不及待的開電腦要再看一次，順便聽Baby的心跳聲，沒有錄音檔，真是可惜!
但他還是興高采烈的解釋給婆婆跟大伯的兩個兒子聽 有專業喔!

過程中，林醫師為了照得更清楚仔細，有時候儀器比較用力壓我的肚子，龍小妹就一直動來動去、翻來翻去的
是被壓得不太舒服嗎?!或許是吵到她睡覺了...當醫生說有些部位照不到，龍小妹就會換個姿勢，然後醫生就照到了 好乖呀!

臍帶血管:3條 → 正常
正常臍帶，結構包含兩條較細的臍動脈及一條較粗的臍靜脈 (資料來源)


脊椎（頸椎、腰椎、尾椎等）→ 正常
頸部厚度(NT)：3.3mm
不能大於0.6cm


脊椎發育正常


腦部（顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、後頸皮膚厚度等）→ 正常
頭骨橫徑(BPD)：5.31cm
頭圍(OFD)：18.93cm


右腦(RT)：4.2mm
左腦(LT)：6.6mm
小腦橫徑(TCD)：21.7mm
枕大池徑(CM)：3.7mm
左腦偏大一些，但左右腦大小差距在標準值範圍內，也屬於正常
由於Baby還在成長中，只要左右腦大小的差距不要越來越大，就沒有問題，產檢時要定期追蹤這個問題


右腦(RT)：5mm
左腦(LT)：7.1mm
不同角度，測量出來的左右腦大小也會不一樣


顏面部（上顎骨、上唇、兩耳）→ 正常
醫生一開始照臉部的時候，龍小妹會害羞喔!用手手擋住臉，好好玩啊!
後來手就移到下巴，扶著下巴的模樣，嘴巴還微微笑，好可愛喔!
上唇與人中部位正常，沒有唇顎裂，我放下心中的大石頭了


再來要照兩耳，本來龍小妹的臉部正面朝上，醫生說這角度問題，會照不到兩耳
但是聽完醫生說的，龍小妹馬上改變她的姿勢，變趴著的，臉部朝下啦!兩耳就照到了，真乖耶!好棒!
由於是從頭部背面拍攝，雙耳看起來翹翹尖尖的


胸部（肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等）→ 正常


心臟、肺部血流正常，心臟卵圓孔閉合問題，還是胎兒時期，卵圓孔不會閉合，出生後才會閉合，若未閉合則要追蹤檢查
<嬰兒卵圓孔未閉合如何治療?>
紅色：心臟血流往上(心室流向心房)，心臟中隔無紅點，表示中隔無破洞


胎兒時期卵圓孔未閉合，故左右心室的血液會對流


藍色：心臟血流往下(心房流向心室)


胎兒心跳頻率一分鐘約120bpm~160bpm，是大人的兩倍，頻率圖不能忽高忽低，心跳節奏要一致，沒有心雜音


腹部 → 正常
沒有食道閉鎖，胃也有正常消化，沒有胃積水的問題
由於Baby消化速度快，所以通常超音波都會照不到胃積水的情況
若有胃積水，就要進一步追蹤，釐清問題點


無積水，表示小腸吸收功能正常




四肢 → 正常
雙手合著握拳，手掌都沒有攤開
平時產檢手掌都有攤開，今天都握緊拳頭，是緊張嗎?!






大腿骨長度(FL)：3.93cm
預估寶寶總重量(EFW)：477g

我確定龍小妹的腳是像亞伯兄，因為我的腳大拇指比腳食指長很多，龍小妹的腳大拇指不長


外生殖器 → 正常
人家龍小妹是女生啦!不可以隨便貼露點照給大家看!

胎盤位置 → 正常，無前置胎盤

羊水量 → 一點點過多，無大礙
Baby吃進羊水中的雜質後，會在大腸形成胎便，胎便會在出生時排出體外
<羊水量多或少，大有關係!>


龍小妹目前21w+5d，腹部部份的內臟器官還太小，還無法藉由超音波檢視
還有像是智力、聽力、視力...等等，這些問題也是超音波無法發現的，醫生都會事先告知
目前檢視結果無發現先天性重大疾病，龍小妹要乖乖長大唷!
我家亞伯兄最近有認真喔!昨天竟然跟我說親餵母乳對媽媽跟Baby比較好

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<高層次超音波>

超音波在產科上的應用已有五十年左右，隨著超音波性能的提昇與醫學的進步，超音波已經成為篩檢胎兒先天異常和產前診斷的一大利器，產檢時照超音波的時機也較以往增加許多，多數孕婦也接受這樣的檢查方式。雖說照超音波是相當安全的一種檢查，原則上產科超音波檢查還是應該在醫學上的有需要時才做，並且儘可能以最少的能量及最短的照射時間得到所需的資料。以下將對超音波在產科的運用做一些介紹，有了足夠的瞭解，我們才能用比較正確的態度面對這項新科技，並充份享受其所帶來的好處。

超音波依不同的方式而有不同的分類。依成像原理分為2D超音波、3D超音波和彩色都卜勒超音波。

2D超音波呈現二度空間的剖面圖，能夠很清楚地看到內部的構造，藉著觀察構造的形態及大小，我們可以判斷胎兒有無先天異常。連續的2D畫面，又稱做實時間2D超音波（Real-time 2D ultrasound），意思是你看到的畫面就是即時的”實況轉播”，可以看到胎兒的肢體動作及心臟瓣膜的活動。一般產科超音波及高層次超音波主要是利用實時間2D超音波來進行。

2D超音波影像是黑白的，所以又稱為灰階超音波。高解析度的
灰階超音波可以看出胎兒的細部解剖構造，判斷有無胎兒先天異常。

3D超音波是把多個2D超音波影像組成立體畫面，影像比2D超音波更加具體，胎兒如有外觀畸型也更容易理解。連續的3D畫面就是一般所稱的4D超音波，可以清楚地看到胎兒的一舉一動。

隨著超音波解析度的提高，我們在懷孕十一至十四週時也能對胎兒的構造進行比較詳細的掃描，所以在測量胎兒頸部透明帶的同時，也有機會早期診斷某些胎兒先天異常（如無腦兒、四肢缺損等），這是超音波在懷孕初期的重要貢獻之一。

第二、三期的超音波檢查通常包括標準檢查（Standard examination）、限定檢查（Limited examination）和專業檢查（Specialized examination）。

在產檢過程中會做一次健保給付的超音波檢查，屬於標準檢查，檢查內容包括評估胎位、胎兒心跳、胎兒體重、性別、羊水量、胎盤位置等，並做初步篩檢有無胎兒先天異常，還會看一下子宮頸長度正不正常，有沒有子宮肌瘤或卵巢腫瘤等。

限定檢查通常用來做簡單的追?檢查，例如在定期產檢時追?胎兒體重發育、胎位，胎動減少時檢查一下羊水量是否過少，陰道出血時檢查有無前置胎盤或胎盤早期?離等。

專業檢查是在懷疑有胎兒先天異常時，對胎兒解剖構造所做的詳細超音波檢查，除了標準檢查的項目外，還會包括胎兒心臟超音波、胎兒都卜勒超音波檢查、胎兒生理評估（Biophysical profile）及胎兒特殊部位的測量等。一般所稱的高層次超音波檢查很接近這種專業檢查，通常在懷孕２０至２４週時進行。高層次檢查的時機如下：
有胎兒先天異常的既往史或家族史
懷孕早期接觸致畸胎物質
產前檢查篩檢異常（頸部透明帶增加或抽血檢查結果為高危險群）
標準超音波檢查有異常發現（羊水過多或過少、胎兒生長遲滯）
懷孕期間合併內科疾病（糖尿病、自體免疫疾病）
孕婦或家屬有疑慮者

一般高層次超音波檢查會將逐一檢視以下項目，以發現可能的異常：
1. 脊椎（頸椎、胸椎、腰椎、薦椎、尾椎等）
2. 腦部（顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚 厚度等）
3. 顏面部（眼距、上顎骨、上唇、兩耳、臉部側面輪廓等）
4. 胸部（肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等）
5. 腹部（胃腸肝膽腎臟膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目）
6. 四肢（上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌）
7. 外生殖器
8. 胎盤位置
9. 羊水量
10. 子宮頸長度
11. 彩色都卜勒超音波檢查臍動脈及子宮動脈血流

高層次超音波檢查是一種非侵襲性的產前篩檢方法，用來篩檢胎兒有無重大異常，敏感度及專一性均有其限制，並非所有的胎兒先天異常均可檢查出來。一般而言，高層次超音波可篩檢出大約80%的胎兒先天性的構造異常。